平成 年 月 日
下 妻 市 長 殿
申請 人 住 所 下妻 市
氏 名 ㊞
自
動
車
保
管
場
所
承
認
願
い
今 般 、 私 儀 貴 市 よ り 借 用 し て お り ま す 下 妻 市 高 道 祖 ・ 上 妻 雇 用 促 進 住 宅 駐 車 場 で あ る 市 有 地 を 車 購 入 ( 新 車 ・ 代 替 ) の 際 、 保 管 場 所 と い た し た い の で 、 承 認 許 可願 いた く申 請い たし ます 。
な お 、 代 替 の 場 合 、 下 取 り の 車 両 に つ い て は 責 任 を も っ て 処 分 し 、 継 続 使 用 し な い こと を誓 約致 しま す。
現 在使 用中 の車 両 新 規 車 両
車 名 車名
車 両番 号 排 気 量 c c
排 気 量 c c
納 入 予 定 平 成 年 月 日